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山陰縣人民政府關于印發《山陰縣醫療機構綜合能力提升行動工作方案（2023-2025）》的通知
山政發〔2023〕19號
各鄉（鎮）人民政府、縣直各有關單位：
《山陰縣醫療機構綜合能力提升行動工作方案（2023-2025）》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
山陰縣人民政府
2023年8月28日
（此件公開發布）
山陰縣醫療機構綜合能力提升行動工作方案（2023-2025）
為推動我縣醫療衛生事業高質量發展，進一步提高醫療衛生服務能力，滿足群眾衛生健康服務需求，按照國家衛生健康委《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》、《山西省醫療衛生服務體系規劃（2023-2025年）》和《山西省縣級醫療機構綜合能力提升三年行動方案》等文件精神和要求，結合我縣實際，制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針，以“補短板、強弱項、提能力”為主線，有序實施縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼健康保障中心三類醫療機構(以下簡稱“三類機構”)能力提升行動，全面補齊三類機構四個能力（醫療服務能力、科學管理能力、輻射帶動能力、信息化支撐能力）短板，有效發揮機構在衛生服務網絡中的龍頭作用，進一步深化改革，優化配置，全面建成布局合理，功能完善，運行高效的醫療衛生服務體系，全力推動全縣醫療衛生事業高質量發展，切實提高人民群眾的健康獲得感、幸福感。
二、工作目標
按照《縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（2016版）》、《縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（試行）》、《山西省人民政府辦公廳關于進一步加強全省婦幼保健服務體系和服務能力建設的意見》，全面開展三類機構對標、提標、達標建設。
到2025年底，全縣醫療機構綜合服務能力顯著提升，發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，努力實現大病不出省，一般病在縣解決，日常疾病在基層解決，縣醫療集團人民醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，縣中醫醫院達到三級乙等中醫醫院水平，縣婦幼保健醫院完成主體建設，為全面實施分級診療制度打下堅實基礎，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設“健康山陰”提供有力支撐。
三、組織領導
為扎實推進我縣醫療機構綜合能力提升行動，成立由縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣政府辦、衛健體局、發改局、財政局、人社局、審計局、市場監管局、醫保局、醫療集團人民醫院、中醫醫院主要負責同志為成員的山陰縣醫療機構綜合能力提升行動工作領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛健體局，辦公室主任由呂志宇同志兼任，負責統籌推進各項工作任務。
四、分階段工作措施
（一）改善硬件設施設備條件
1.完善業務設施條件。按照三類機構醫療服務能力基本標準，年底前配齊基礎設施。同時，按照“推薦標準”逐步改善、優化提升。加快推進三類機構發熱門診、急診醫學科、住院部、醫技科室等業務用房配置，確保年底前發熱門診、急診、重癥和標準化感染性疾病科建設全覆蓋。到2025年，公立醫療衛生機構床位達到3.5張/千人，床均建筑面積不小于《綜合醫院建設標準》（建標110-2021）、《中醫醫院建設標準》（建標106-2021）和《婦幼健康服務機構建設標準》（建標189—2017）規定。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前完成基礎設施建設，2025年縣婦幼保健醫院完成主體建設；2025年三類機構床位達到4.2張/千人。
2.加快醫用設備配置。分類編制醫療機構大型醫用設備配置清單，開展基礎儀器設備達標擴能工程。完善門診、病房醫用服務設施設備。加快數字健康基礎設施建設，改善醫療、信息化等設備和醫用車輛配置，進一步抓好縣級醫療集團“5G+醫療”試點工作。推進全民健康保障疾控信息系統與電子病歷系統對接和手術機器人等智能醫療設備及智能輔助診療系統的應用。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
3.持續改善就醫環境。開展環境衛生整治，實施美化綠化亮化，統一規劃設置院內便民標識標線，出入口設置無障礙通道，改善停車、醫用織物洗滌、醫療廢物和污水處理等后勤保障設施，遷址新建和改擴建醫院占地面積要達到《綜合醫院建設標準》（建標110-2021）、《中醫醫院建設標準》（建標106-2021）和《婦幼健康服務機構建設標準》（建標189—2017）規定。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
（二）持續提升醫療服務能力
4.加強專科能力建設。
①建立健全一級科室，逐步健全二級科室，實現三類機構基礎專科全覆蓋。縣醫療集團人民醫院年內完成至少3個臨床重點專科或特色專科的創建，形成核心專科群。后期通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，每年重點扶持5個薄弱專科，重點加強重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉 、影像、病理、檢驗等臨床專科，以專科發展帶動診療能力和水平提升。持續完善醫療質量管理體系和標準體系。持續推進縣級臨床重點專科建設,在急危重癥診治中,加強卒中、胸痛、創傷、孕產婦 、新生兒等五大中心建設 ,減少發病率，降低致死、致殘率等，提高專科疾病防治能力。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2023年底前基本完成，2024年、2025年每年遞增
②縣中醫醫院年內完成至少1個省級中醫優勢專科建設，建成區域優勢專科（專病）中心。
責任單位：縣中醫醫院
完成時限：2023年底前
③加強縣婦幼保健院的建設。2023年開啟縣婦幼保健院建設項目，填補我縣無政府舉辦的婦幼保健院空白；三年之內將縣婦幼保健院建成為二級乙等專科醫院；五年之內達到二級甲等專科醫院水平。
責任單位：縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
5.加快人才隊伍建設。三類機構要設立人才引進與支持專項經費，用好各級各類人才專項資金，加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位專業技術人才、學科帶頭人和高層次人才的引進力度。通過住院醫師規范化培訓、聯合培養、臨床進修、學術交流、在職學歷提升等多種方式加大人才培養力度。加強兒科、婦產科、重癥醫學科、精神科、麻醉科、急診醫學科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫學科、康復醫學科、病理科、藥學、護理等緊缺專業和骨干人才培養培訓。支持建設一批“名醫工作室”。依托省市三甲醫院，建設縣級醫療機構強醫人才培養基地。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
6.建設臨床服務“五大中心”。依托縣醫療集團人民醫院建立腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”。開展腫瘤等慢性病的預防，治療和康復工作。開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。推動開展手術室外的麻醉與鎮痛治療。提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2025年底前
7.建強急診急救“五大中心”。持續推進縣醫療集團人民醫院胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設。完善實時交互智能急救網絡平臺建設，健全以覆蓋農村地區10-20公里為服務半徑的縣鄉村三級農村急救轉診網絡。提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升中毒、意外傷害、心腦血管急性發作等搶救與轉運能力。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2025年底前
8.打造中醫藥服務“五大中心”。依托縣中醫醫院建立完善中醫優勢專科（專病）服務中心、中醫藥特色健康管理中心、中醫康復中心，中醫適宜技術推廣中心、“共享中藥房”等中醫藥服務“五大中心”，提升中醫診療服務能力和中醫藥服務供給能力。推廣中醫藥特色健康管理服務，規范開展康復醫療、康復護理、康復咨詢等領域綜合性、一體化中醫康復服務。提供個體化用藥加工服務，方便群眾看中醫，放心用中藥。
責任單位：縣中醫醫院
完成時限：2025年底前
9.提升重大疫情防控救治能力。加強三類機構公共衛生服務能力建設，提升重大疫情為重點的突發公共衛生事件防控救治能力。縣醫療集團人民醫院建成相對獨立的傳染病院區和可轉換病區，承擔傳染病篩查、疑似病例隔離觀察、一般病例收治等任務。縣醫療集團人民醫院實驗室達到生物安全二級水平，具備縣域內常見傳染病檢測檢驗能力。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2023年底前
（三）有效提升管理水平
10.全面加強黨對公立醫院的領導。深入踐行新時代黨的建設總要求，推動落實黨委領導下的院長負責制，堅定公益性辦院方向。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領導融入醫院治理全過程各環節，促進黨建和業務深度融合。開展清廉醫院建設，完善醫院重要崗位關鍵環節廉潔風險防控機制，有效治理醫療衛生領域不正之風和腐敗問題。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
11.加強醫院運營管理。建立由書記、院長牽頭，財務部門負責,院、科兩級負責人參與的運營管理機構，提升醫院依法治理能力，聚焦醫、教、研、防等業務發展，加強資源配置并優化流程。建立完善醫院運營管理決策支持系統，提高三類醫療機構運營管理科學化、規范化、精細化水平。堅持高質量發展和內涵建設，通過完善制度、流程再造、優化配置、強化評價等管理手段，有效提升運營管理效益和投入產出效率。構建公立醫院日常考評監測體系，利用信息化手段，定期對醫療機構運行情況進行監測評估。融合法制宣教與實踐,全面落實衛生健康法律法規,為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。扎實開展專題培訓,促進醫院運營科學、規范。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
12.加強全面質量安全管理。深入貫徹落實國家《全面提升醫療質量行動計劃（2023-2025年）》。加強基礎質量安全管理，健全院、科兩級醫療質量安全管理體系，嚴格落實醫療質量安全18項核心制度，加強醫務人員、藥品器械、醫療技術的管理，改善門急診、日間、手術、患者隨訪等薄弱環節的質量安全管理。強化關鍵環節和行為過程管理，加強患者關鍵時間節點評估，提高檢查檢驗質量，提升病歷內涵質量和完整性、及時性，強化醫療質量（安全）不良事件的主動報告。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
13.加強信息化支撐建設。加快推動三類機構信息化基礎設施建設，重點推動區域全民健康信息平臺、電子病歷、遠程會診中心建設等。到2025年，三類機構全部接入全民健康信息大數據平臺，并實現互聯互通，醫院電子病歷應用水平分級達到3級，醫療機構智慧服務分級評估達到2級以上；縣級醫療機構全部上接幫扶其的省市三級醫院，向下輻射基層醫療衛生機構; 推進“云上婦幼”遠程診療平臺建設，實現逐級帶動、共同發展。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
（四）持續改善醫療服務
14.改善群眾就醫體驗。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫療衛生服務范圍。建立患者出入院服務中心，提供“一站式”服務。完善預約診療制度，再造和優化門診流程，為特殊群體就醫提供綠色通道，縮短患者門診等候時間、術前等待時間。全面推進檢查檢驗結果和相關數據資料的互通共享。暢通雙向轉診渠道，下沉專家、門診號源和住院床位資源。加強診后管理與隨訪。推廣應用中醫藥適宜技術。建立醫務社工和志愿者制度，開展人文關懷志愿服務。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
15.創新醫療服務模式。牢固樹立“以病人為中心”服務理念，建立門診“一站式”服務中心，推廣多學科診療模式。擴充日間醫療服務范圍，提升日間醫療服務供給能力。持續擴大優質護理服務覆蓋面，轉變藥學服務模式，創新康復服務模式。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院
完成時限：2023年底前完成，長期堅持
（五）開展“千名醫師下基層”行動
16.“五個一批”下沉做實技術幫扶。深入推進“千名醫師下基層”行動，進一步健全完善對口支援機制，高質量運用“五個一批”推動優質醫療資源下沉，確定上級幫扶醫療機構和幫扶名單，結合實際制定實施方案開展駐點幫扶，切實帶動提升醫療服務能力。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2023年底前
17.“組團式”支援落實管理幫扶。主動對接省市三級醫院，申請選派技術和管理專家擔任三類機構學科帶頭人、科主任等職務，幫扶指導建立專科能力提升計劃。組建巡回指導專家組，指導醫療機構補齊管理能力短板，持續推進優質醫療資源下沉和分級診療制度建設。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
（六）推動醫療資源整合共享
18.推進縣域醫療衛生一體化改革提檔升級。實施縣域醫療衛生一體化改革提檔升級行動，全面提升縣醫療集團行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理水平。以《政府辦醫責任清單》《縣級醫療集團運行管理清單》《行業監管清單》為抓手，進一步提升我縣醫療衛生治理水平。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2025年底前
19.完善高質量管理五大中心建設。依托縣醫療集團人民醫院完善醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大中心建設。加強體系內的醫療質量管理與控制。優化薪酬結構，統籌人力資源管理。加強全面預算管理，健全績效評價機制和績效考核制度。完善醫保相關管理和考核制度，配合醫保部門提高醫保基金使用效率,引導落實健康管理工作。逐步實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄，醫療服務、公共衛生服務、醫療保障和綜合管理系統的信息共享,保障信息系統運行安全和網絡安全。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2025年底前
20.組建醫療資源共享五大中心。以醫療集團為載體,依托縣醫療集團人民醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，在保證質量的基礎上，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認，提高醫療資源配置和使用效率，促進區域內醫療服務同質化。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院
完成時限：2025年底前
（七）促進縣域綜合能力提升
21.發揮績效考核“指揮棒”作用。強化績效考核，建立績效考核評估機制，實行月監控、季通報、年考核，引導縣級醫療機構落實功能定位。強化績效考核結果應用，考核結果作為重大項目立項、財政資金核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整等的重要依據，作為領導干部選拔任用、年終考核等的重要參考，與等級醫院評審、臨床重點專科建設等緊密結合。
責任單位：縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心
完成時限：2023年底前
22.建設縣級區域醫療中心。加快優質醫療資源擴容和均衡布局，探索我縣周圍小縣連成片的區域醫療中心建設，將達到推薦標準的縣級醫療集團人民醫院作為試點建設單位，提高縣級醫療機構綜合服務能力，到2025年，達到區域醫療中心建設標準。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2025年底前
23.開展縣級三級醫院創建。完善醫療服務體系規劃，綜合評估三類機構能力水平，制定建設方案，縣財政要加大資金政策支持力度，推進縣級三級醫院創建工作。到2025年,縣醫療集團人民醫院完成“千縣工程”申報和創建工作，建成縣級三級醫院。
責任單位：縣醫療集團人民醫院
完成時限：2025年底前
五、工作步驟
（一）啟動階段（2023年8月底前）
縣衛健體局結合發展需求和實際，制定我縣三類機構綜合能力提升工作方案，報請縣政府印發并組織實施，并報省、市衛生健康委員會備案。縣醫療集團人民醫院、縣中醫醫院、縣全民健康保障中心三類醫療機構對照工作方案，制定三年規劃和分年度工作計劃，細化具體措施，明確目標任務，并于8月底前將相關規劃和計劃報送縣衛健體局。
（二）實施階段（2023年9月-2025年12月）
三類機構按照工作方案和本單位規劃、年度計劃，有力有序推動各項工作落實落地落到位。衛健體局負責開展培訓和指導評估，定期向市衛生健康委報送年度工作情況。
（三）評估階段（2023年9月-2025年12月）
省衛生健康委將根據國家縣醫院醫療服務能力標準和三級醫院醫療服務能力指南，開展基線調查、年度評估和總結評估，并以適當方式公布評估結果，持續推動重點任務落地見效。
六、保障措施
（一）強化組織領導。各醫療機構要充分認識綜合能力提升對于完善分級診療體系，推動公立醫院高質量發展、建設健康山陰的重要意義，知責于心、擔責于行，主動參與、積極解決方案實施中遇到的困難和問題，確保如期實現目標任務并取得成效。
（二）加大資金投入。落實政府辦醫主體責任，加大資金投入保障，多渠道籌措資金，足額安排基本建設、設備購置等發展建設資金，將綜合能力提升納入目標責任考核，全力保障提升行動有序推進。
（三）部門聯動協同。縣衛健體局要加強統籌協調，積極協調建立部門聯動推進機制，協同推動財政投入、人事薪酬改革、醫保物價政策、設施設備配備等落地見效。
（四）營造輿論氛圍。縣衛健體局和各級醫療機構要加強政策解讀和正面宣傳，切實提升醫務人員和群眾的知曉率和參與度，為高標準、高質量開展專項行動營造良好氛圍。
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