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申 請(qǐng) 人 信 息 |
公 民 |
姓名 |
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工作單位 |
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證件名稱 |
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證件號(hào)碼 |
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聯(lián)系電話 |
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郵政編碼 |
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通信地址 |
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法 人 或 其 他 組 織 |
名 ?稱 |
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法人代表 |
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聯(lián)系人 |
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聯(lián)系電話 |
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郵政編碼 |
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通信地址 |
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所需信 息 情 況 |
申請(qǐng)公開(kāi)信息的內(nèi)容描述(提供文件名稱、文號(hào),或者便于查詢的其他特征描述) |
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信息用途 |
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申請(qǐng)公開(kāi)信息的載體形式(單選) |
申請(qǐng)公開(kāi)信息的獲取方式(單選) | |||||||||
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□紙質(zhì)文本 |
□自行領(lǐng)取 □郵寄 | |||||||||
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申請(qǐng)人簽名(蓋章) |
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申請(qǐng)時(shí)間 |
年 ?月 ?日 | |||||||
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