山陰縣人民政府辦公室關(guān)于做好2026年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳工作的通知

山政辦發(fā)〔2025〕17號(hào)

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、山陰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、縣直各有關(guān)單位：

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大、二十屆三中全會(huì)精神，落實(shí)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》和2025年《政府工作報(bào)告》有關(guān)任務(wù)要求，按照山西省醫(yī)療保障局、山西省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2025〕24號(hào)）要求，現(xiàn)就做好我縣2026年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳有關(guān)工作事項(xiàng)通知如下：

一、參保范圍

山陰縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括持有本縣居住證且未在原籍地參保的流動(dòng)人口及其子女和靈活就業(yè)人員等。大中專院校學(xué)生原則上在學(xué)籍地參保。

二、工作目標(biāo)

2026年全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參保率應(yīng)達(dá)到95%以上，困難身份群眾參保率達(dá)到99%（困難身份群眾包括特困人員、二級(jí)及其以上重度殘疾人、農(nóng)村計(jì)劃生育特殊困難家庭成員、低保對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、穩(wěn)定脫貧人口和返貧致貧人口）。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與方式

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式。2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。同步啟動(dòng)意外傷害補(bǔ)充保險(xiǎn)收費(fèi)工作，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人與50元/人兩檔，可任選其一。

（一）集中征繳政策

集中繳費(fèi)期為2025年10月17日至2026年2月25日，期間每月25日前可正常辦理繳費(fèi)（節(jié)假日不順延）。2025年10月17日至12月25日期間繳費(fèi)的參保人群，待遇享受期為2026年1月1日至12月31日；2026年1月1日至2月25日為延長(zhǎng)繳費(fèi)期，在此期間繳費(fèi)的參保人群，待遇享受期為自繳費(fèi)之日起至2026年12月31日。

1、新參保人員需攜帶有效身份證件到山陰縣營(yíng)商環(huán)境促進(jìn)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)行個(gè)人參保信息登記，登記成功后1至2個(gè)工作日可以進(jìn)行繳費(fèi)。

2、續(xù)保人員與新參保人員（登記成功后1至2個(gè)工作日后），可通過(guò)山西省山陰縣農(nóng)村商業(yè)銀行開(kāi)發(fā)的手機(jī)APP、POS機(jī)、銀行柜臺(tái)以及山西省電子稅務(wù)局自然人網(wǎng)廳、微信、支付寶、云閃付等方式完成繳費(fèi)。

3、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在集中征繳期可通過(guò)“家庭賬戶共濟(jì)”方式，為近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）其他相關(guān)規(guī)定

1、按照相關(guān)要求，2026年繼續(xù)執(zhí)行激勵(lì)措施。對(duì)連續(xù)參保人員給予激勵(lì)措施，大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷支付限額予以適當(dāng)提高（每年提高不低于1000元）；對(duì)未在集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員給予約束措施，設(shè)置參保后3個(gè)月的固定等待期（每多斷保1年，在此基礎(chǔ)上再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期）。待遇等待期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不能享受醫(yī)保報(bào)銷。

2、2026年1月1日（含1月1日）后出生的本縣戶籍新生兒，可在出生之日起90日內(nèi)辦理參保登記，無(wú)需繳費(fèi)即可享受自出生之日至2026年12月31日的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

3、符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在退出其他保障制度3個(gè)月內(nèi)，且處于城鄉(xiāng)居民集中參保征繳期結(jié)束后，可按相關(guān)規(guī)定補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，待遇享受期為自參保繳費(fèi)次日起至當(dāng)年年底。

四、困難群眾參保資助政策

1、特困人員（五保戶、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城市三無(wú)人員）、二級(jí)及其以上重度殘疾人、低保戶中的三級(jí)與四級(jí)殘疾人、農(nóng)村計(jì)劃生育特殊困難家庭成員的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。

2、低保戶個(gè)人繳費(fèi)80元/人，剩余部分320元/人給予定額資助。

3、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶和脫貧不穩(wěn)定戶（不含已納入低保、特困供養(yǎng)范圍人員）個(gè)人繳費(fèi)120元/人，剩余部分280元/人給予定額資助。

4、返貧致貧人口個(gè)人繳費(fèi)40元/人，剩余部分360元/人給予定額資助。

5、穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策，需個(gè)人全額繳納400元/人。

五、退費(fèi)辦法

按照《朔州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)繳費(fèi)辦理退費(fèi)有關(guān)事宜的通知》（朔醫(yī)險(xiǎn)發(fā)〔2020〕15號(hào)）要求，城鄉(xiāng)居民參保人員辦理退費(fèi)的，僅受理“因本人重復(fù)繳納本縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用、在職職工已繳納省域內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上再次繳納我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用、本縣特殊人群同一個(gè)人在不同繳費(fèi)渠道繳費(fèi)的、已繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用但在待遇享受期前死亡的”以上四種情況，其余情況不予退費(fèi)；申請(qǐng)退費(fèi)受理日期與集中繳費(fèi)期一致，在集中繳費(fèi)期結(jié)束后申請(qǐng)退費(fèi)的不予受理。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、政府以及縣直各相關(guān)部門(mén)要深刻領(lǐng)悟習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保征繳工作，切實(shí)提升政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，分別成立相應(yīng)的工作小組，指定一名副職專門(mén)負(fù)責(zé)，共同配合完成2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保征繳任務(wù)。

（二）加大宣傳力度。各成員單位要緊盯目標(biāo)人群，創(chuàng)新宣傳方式，用正面案例現(xiàn)身說(shuō)法，引導(dǎo)重點(diǎn)人群積極參保，深入挖掘潛在外來(lái)人群，動(dòng)員參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。要實(shí)時(shí)更新宣傳內(nèi)容，多采用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳形式引導(dǎo)參保。要注意工作方式方法，提升輿情應(yīng)對(duì)處置辦法，努力營(yíng)造和諧穩(wěn)定的參保輿論氛圍。

（三）狠抓工作落實(shí)。各成員單位要壓實(shí)工作責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作的督促指導(dǎo)，普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，做好輿情風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，遇到重大情況要及時(shí)報(bào)告。

附件：山陰縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳工作專班

山陰縣人民政府辦公室???????

2025年10月27日??????????

（此件公開(kāi)發(fā)布）

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